知っておくべきアレルギーのお話

コロナのワクチンは、食物アレルギー、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、気管支喘息の人が特にコロナワクチンで強いアレルギー反応を起こしやすいことはありません。接種後は過去に強いアレルギー反応をおこしたことのある方は30分間様子をみてから帰宅されるのが良いでしょう。

あらゆる人に全く副作用がないという薬はありません。しかし、アレルギー性鼻炎用の薬は、長期間使用することを前提として安全性が確認されており、身体に及ぼす影響は少ないといえます。長期間内服している場合には、定期の血液検査の際に副作用チェックを一緒に行うのがよいでしょう。

かつては摂取を遅らせた方がアレルギーになりにくと考えられていましたが、最近の研究からは、不必要に離乳食を遅らせない方が良いとされています。 ただし、離乳食で食べた時に症状が出る場合は、すでに食物アレルギーを発症しているので、そのまま離乳食をすすめるのではなくお医者さんと相談しましよう。

抗菌薬の使用により腸内細菌叢が乱れることでアレルギー疾患が発症しやすくなることが考えられています。抗菌剤が効く細菌感染症に対しては使う必要がでてきますが風邪のような抗菌剤が効かないウイルス感染症には不必要な抗菌剤を乱用しないようにしましょう。

喘息の原因となっているアレルギー物質が何か調べて、その暴露をへらすことが重要です。子どもの喘息は家庭内のほこり、ダニがアレルギーの原因であることが多いため、部屋の掃除（布団に掃除機をかける、エアコンのフィルターを掃除するなど）が有用です。その他、規則正しい生活が有用とされています。運動は水泳が呼吸機能を鍛えるうえで勧められますが、無理な場合、散歩でもよいので、体を普段から動かすようにしましょう。

小児では小児科、成人ではアレルギー科、あるいは、皮膚の症状が主なら皮膚科に、口腔内のかゆみといった症状が主なら耳鼻科にご相談ください。

重度の乳アレルギーがあるのであれば、皮膚についても蕁麻疹のようになる可能性はあります。乳幼児早期の乳アレルギーは年齢とともに治っていくことが多いですが、年齢が大きくなるにつれ治りにくくなります。研究段階の治療にはなりますが、経口免疫療法というものがあるので、お近くのかかりつけ医にご相談ください。

蕁麻疹、皮膚が赤くなりかゆくなる、嘔吐、下痢、せき込み、ひどい場合には、ぐったりしたり、意識がなくなったりします。

両親にアレルギー疾患がない場合より、ある場合の方が、食物アレルギーになる可能性は高くなります。ただ、遺伝的要因に加え、生まれた後の要因もアレルギー疾患の発症には関わるため、親がアレルギーだからといって必ずアレルギーになるわけではありません。また、両親と同じ食べ物に対し、アレルギーになるとは限りません。 初めて蕎麦を摂取させる場合は、極少量だけにして、アレルギー症状がでないかを確認しながら、摂取量をすこしづつ増やしていくことが多いです。食べさせ方についてはかかりつけの先生にご相談ください。

アレルギー疾患は疾患によって治りやすいものもあれば治りにくいものもあります。また、原因となっているアレルギー物質の種類によっても治りやすさが異なります。アレルギーを起こしやすい生まれ持っての遺伝的素因は変わらないことから、原因となるアレルギー物質への暴露機会が全くないと症状がでなくなるものもあります。 発症予防に重要となる年齢は、アレルギー疾患の種類などによって異なります。たとえば、卵アレルギーですと離乳食の開始時期、牛乳アレルギーですと新生児期から離乳開始までが重要という報告もあります。

アレルギー体質は遺伝的要因と環境要因によって決まります。症状がなくてもアレルギー物質への暴露などの環境要因によって将来出てくる場合もありますが、必ず出るものでもありません。乳幼児期に発症した卵アレルギーは3歳までに30%、6歳までに66%の方が食べられる様になります。また、なかなか治らない場合には、研究段階の治療ですが、経口免疫療法が行われる場合もあります。

適切な治療を行えば症状が改善したり治療できることもあります。かかりつけの先生とご相談ください。

夜間のせき込みは、喘息の発作が起きていると思われます。喘息発作を予防するための治療をされた方がよいでしょう。発作予防薬としては飲み薬や吸入薬があります。夜間に起きてしまったせき込みに対しては、水分を取ってくれないとなると、薬を飲ませることは難しいでしょうから、喘息発作を止める吸入薬をお医者さんから処方してもらい、せき込んだら吸入するのがよいでしょう。

アトピー性皮膚炎のように皮膚が荒れた状態になっていると、皮膚のバリア機能が傷害されているため、アレルギー物質が体内に入りやすくなり、その結果アレルギーがおきやすくなると考えられています。まずはアトピー性皮膚炎の治療をしっかり行うことが重要です。

食物アレルギーの治療としては、原因の食物を極少量を摂取するだけで強いアレルギー症状が出るようであれば、除去が必要になります。しかし、少量であれば症状がでないのであれば、症状が誘発されず食べられる範囲は食べ続けておくと、徐々に摂取可能量を増やすことが可能な場合があります。安全に食べれる量を確認する方法としては経口負荷試験などが行われます。

アレルゲン暴露を減らすとIgEは徐々に低下します。しかし、アレルゲンへの暴露がなくなってIgEが下がっている場合は、再度暴露されるとIgEが上がってしまいます。 一方、免疫療法でアレルゲン暴露を繰り返すと一時的にIgEは増加するものの、その後、低下することが知られています。アレルギー体質を直す方法としては免疫療法があります。

毎回卵を食べる度に耳を掻くのであれば食物アレルギーの可能性はあります。卵が本当にアレルギー反応の原因かどうかは、卵に反応するIgEが出来ているかどうかを検査すれば確認できます。かかりつけの先生に食物アレルギーかどうかご相談ください。

プロアクティブ療法とは、ステロイドの塗薬でまずしっかりと皮膚の炎症を抑え、その後、ステロイドを塗る頻度を減らしていき、再燃防止のため定期的にステロイド外用剤を塗る方法です。ステロイドの塗薬を減らしていく方法はいろいろありますが、大切なのは、皮膚の炎症が抑えきっていないのに塗る回数、あるいは塗る量の減らし方が早いと皮膚炎が悪化しないようにすることです。また、アトピー性皮膚炎ではもともと皮膚バリアが弱いため、皮膚の炎症がおきやすいことから、ステロイドを減らしていく上で、保湿剤によるスキンケアを併用しておくことが勧められます。

血液検査でいろいろな食べ物に対するIgEが陽性であっても、食べて自覚症状がないのであれば、内臓に炎症が蓄積することはありません。

鼻閉の原因としてアレルギー性鼻炎以外には、鼻中隔弯曲症のような鼻の骨の凹凸による影響や、鼻茸のある慢性副鼻腔炎、肥厚性鼻炎など様々あります。慢性副鼻腔炎や肥厚性鼻炎に対しては、薬剤治療が選択されることが多いですが、改善しない場合や鼻中隔弯曲症に対しては、手術治療を勧められることとがあります。まずはかかりつけの耳鼻咽喉科に受診してください。

食べ物については、決定打となる食物は同定されていないのですが、発酵食品などの摂取がアレルギー疾患に良いと報告されています。暴飲暴食を避けたり、脂っこいものの摂取を控えることなども良いと考えられています。

痰や咳払いについては、アレルギー性鼻炎によるものか、それともそれ以外の病気と関係があるかを見分ける必要があります。アレルギー性鼻炎に関連しているような兆候としては、時期や場所により鼻の症状とあわせて咳などの症状が出ることが多いです。その場合、アレルギー性鼻炎の薬で改善することが多いですが、症状が持続するのであれば、症状がどのようにでるのかを主治医の先生にお伝えすると良いと思います。

最も重要なことは、アレルギー鼻炎の原因となる抗原を調べること、そしてそれらから回避することです。規則正しい生活をすることも症状を安定化するうえで重要です。

好酸球性副鼻腔炎は、鼻茸（鼻ポリープ）が鼻副鼻腔に生じ、鼻閉や嗅覚障害などを引き起こす病気です。気管支喘息を合併することも多く、粘稠な鼻汁や後鼻漏という症状を認めることが多いです。アレルギー性鼻炎とは異なった病気であり、内服や点鼻薬以外にも、手術療法が選択されることがあります。

アレルギー検査は、皮膚テストや採血で調べることができます。採血では多くの項目を調べることができますが、費用もかかるため、代表的な抗原に絞って調べることが多いです。頻度的には、ダニやほこり、カビ（アスペルギルス、カンジダなど）、花粉としてはスギ、ヒノキ、カモガヤやブタクサといったものが代表的です。それ以外にも昆虫に対するアレルギーを示す方もいるので、症状がどのような時期に、どのような場所で認めやすいかを主治医の先生にお伝えいただくと、調べるべき抗原が絞られると思います。

現時点では明確な答えはありませんが、アレルギー体質に影響を与える要素としては、遺伝素因があると考えられています。またスギ花粉症のように、スギ花粉の増加により今まで花粉症などの症状がなかった方が急に発症することもあり、環境因子も重要であると考えられています。

福井大学で行った疫学研究では、10％前後の方がスギ花粉症の症状がよくなっているという結果があります。どのような方が治りやすいか、ということはまだわかっていませんが、発酵食品をよく摂取している方は、アレルギー疾患になりにくいというデータもあります。

アレルギー性鼻炎を引き起こす原因とその時の症状によりますが、例えばスギ花粉であれば2月中旬くらいからスギ花粉が飛散開始します。飛散する1週間前後か、あるいは症状が少しでも出始めてから内服してください。ダニやハウスダストに対して症状が出る方は、年中症状が出現しますが、症状がひどい時期には内服をしっかり行ってください。

加齢とともにアレルギー性鼻炎の症状が軽くなることはあります。どのような方が症状が軽くなるかということはわかっていません。アレルギー性鼻炎の内服薬はいくつかの種類がありますが、ヒスタミンH1受容体き拮抗薬の中で、のどの渇きや眠気といった副作用が出現しやすい薬もあります。同じヒスタミンH1受容体拮抗薬でも、そのような副作用が出現しにくい薬もありますので、一度かかりつけの先生とご相談ください。鼻腔の傷については、鼻を強く噛みすぎないことや、加湿を適度に行うことである程度対応は可能です。

スギ花粉症に対する免疫療法ですが、注射治療から舌下免疫療法への変更もできます。舌下免疫用法については、処方に関する講習を受けた医師のみが処方できますので、かかりつけの病院に問い合わせをしてください。最近はたくさんの施設で舌下免疫療法が行えます。

アレルゲン（アレルギー反応を引き起こす原因物質）に反応する体質になるのには遺伝的な要因も関係しますが、出生後の生活環境の影響も大きいと考えられています。

遺伝的な要因も関連しますが、確実に遺伝する遺伝性の病気ではありません。

通常は喘息の経過中に血液中の好酸球数が増加し、それに引き続いて血管炎を起こす病気です。皮膚の紫斑、手足のしびれや麻痺、心臓、胃腸、肺など多彩な症状で発病します。治療法が進歩してきていますので、アレルギー専門医にご相談ください。

おとなの喘息はアレルギーを起こすIgE の関与が明らかでない患者さんも半数近くいます。おとなの喘息は治療をして長期間症状が安定していれば、薬による継続的な治療が不要になる場合もありますが、治療を受けて症状がなくなったから治ったと判断してはいけません。おとなの喘息は治る（病気がなくなる）ことはまれだと思っていただく方が良いと思います。

おとなの喘息に関しては遺伝的な要因もあると思いますが、生活環境、職業などの後天的な要因も発症に関係しています。

アレルギー剤と言われているものが何なのかにもよります。鼻水をとめるような抗ヒスタミン薬のことを言われているのであれば、眠気を催すものは車の運転に注意が必要です。妊娠中や授乳中の場合には主治医によくご相談ください。ステロイドを含む飲み薬のことをアレルギー剤と思われているとすると、長期使用に伴う副作用はありますが、自己判断で急に止めることは危険です。主治医とよく相談してください。

小児科の先生とよくご相談いただければと思いますが、アレルギー反応によっておきる症状は軽快することもあると思います。
(小児科医より)
犬アレルギーは治る子もいますが、どの子が治るかを予測することはできません。
犬アレルギーがある場合には、犬を飼わないようにすることをお勧めします。既に飼っているなどの場合は、犬との接触を避ける、清掃をしっかりする必要があります。犬をまだ飼っていないのであれば、犬を飼っても良いかかかりつけの先生と相談しましょう。

慢性気管支炎という病名が果たして正しいのか疑問です。１年間のうち３か月以上、咳や痰を自覚する状態が２年以上続けば慢性気管支炎という病名が使われますが、呼吸器専門医が慢性気管支炎という病気と診断することはまれです。あえてこの病名を使うとすればタバコを吸っているか、過去に十分吸った方が、タバコが主な原因であるCOPDという病気（昔は慢性気管支炎や肺気腫といわれた病気）が疑われるけれど、肺機能検査でCOPD の診断基準を満たさない場合につける病名です。処方を受けている薬は咳を止める目的で使われている薬が多いように思われます。おそらく慢性の咳（あまり痰を伴わない咳）のため治療を受けられているような印象です。主治医の先生と相談して、どのような病気で治療を受けているのかよく理解してください。胸部Ｘ線写真、必要に応じてＣＴ検査、呼吸機能検査、痰の検査などを受けていただく必要があるかもしれません。

花粉などは日本国内でも飛散の地域差がありますので、地域によって、感作される率は異なることが予想されます。北陸で特に多いアレルゲンは思いつきませんが、新型コロナウイルスが流行してから、福井県では喘息患者さんが予定外に医療機関を受診してステロイドの点滴や処方を臨時で受けることが他の県よりも多いことが報告されています。受診控えなどによって喘息の治療を中断されている患者さんがいることが危惧されます。普段の吸入薬による治療を自己判断で中止しないようにお願いします。

アレルギーの治療、少なくとも大人の喘息の治療にはサプリメントは必要ありません。

慢性気管支炎という病名が果たして正しいのか疑問です。１年間のうち３か月以上、咳や痰を自覚する状態が２年以上続けば慢性気管支炎という病名が使われますが、呼吸器専門医が慢性気管支炎という病気と診断することはまれです。あえてこの病名を使うとすればタバコを吸っているか、過去に十分吸った方が、タバコが主な原因であるCOPDという病気（昔は慢性気管支炎や肺気腫といわれた病気）が疑われるけれど、肺機能検査でCOPD の診断基準を満たさない場合につける病名です。まずどのような病気で治療を受けているのか、主治医の先生とよくご相談され理解されることが大事です。

からだを冷やしてください（クーリング）。解熱鎮痛薬に過敏な喘息患者さんでは市販薬であっても安全でないものが多いので、主治医の先生によく相談してください。

基本的には外から補填しないと保湿機能の改善は難しいです。ただし、アトピー性皮膚炎で皮膚が炎症を起こしていると、さらに皮膚のバリア機能が低下することがわかっています。このため、しっかり治療して皮膚を良い状態にしておくことが、保湿防護機能の改善につながります。睡眠不足などを避けて規則正しい生活をし、外的な刺激を避けることも重要です。

アトピーで皮膚が荒れたままにしておくと、荒れた防御機能の低い部位から皮膚についた食べ物が感作されやすくなり、食物アレルギーや他のアレルギーを生じるリスクが高くなると言われています。やはり、しっかり治療しておくことが重要です。

まぶたなどの皮膚が痒いのであれば皮膚科、眼の結膜（粘膜）が痒いのであれば眼科で相談ください。

ストレスがあるとついつい皮膚を掻いてしまったり、痒みを感じやすくなることがあり、掻くとアトピー性皮膚炎が悪化します。食べ物で悪化することは一部の小児を除いて通常ありませんが、食べると必ず悪化するものについては避けたいただくのがよいかと思います。ステロイドの内服は副作用がありますが、外用については通常全身的な副作用はありません。外用部位に皮膚萎縮、毛細血管拡張、にきび、感染症が悪化することはありますので、医師の指導下で使用すべきです。

急性期にはステロイドの全身投与、慢性期には紫外線治療が行われますが、びまん性の方は難治です。

乾燥ではなく、保湿が大事です。しかし、アトピーで炎症のあるところには、オイルや保湿剤でかえって悪化することもあり、医師の指示にしたがってください。

コレクチム軟膏とステロイド外用剤の併用や再度の切り替えは可能です。

通常のシャンプー（しみたりしないもの）でよいと思います。ステロイドが含まれたシャンプーも薬として処方できますので、主治医の先生に相談されてはいかがでしょうか。

口腔内の扁平苔癬は歯科金属のアレルギーのことがあります。金属パッチテストが可能な病院があり、原因の金属を調べることが可能です。

蕁麻疹は、抗ヒスタミン（アレルギー）薬を医師の指示どおりきちんと継続し、出ない状態を長く維持することで、治癒を早めることができます。放置しておくと長引く傾向があります。

食物アレルギーの有無に関わらず、皮膚に湿疹ができるようなら、しっかり治療しておくことが大事です。

アレルギーではなく、風で皮膚が乾燥して赤くなったり、荒れるのではないでしょうか？　外に出る前に保湿剤を外用したり、顔をマスクなどで覆っておきましょう。

皮膚の炎症で赤い場合もありますが、ステロイドによるものであれば中止し、ステロイド以外の外用薬で対応することになります。